Перший триместр вагітності

Перший триместр вагітності – хвилюючий та тривожний період у житті кожної жінки. Особливо складно він переноситься, якщо вагітність перша. Емоційні та фізичні зміни в організмі, що відбуваються під впливом гормонів, можуть значно відбиватися на загальному самопочутті жінки. Що потрібно знати про перший триместр вагітності? Як змінюється самопочуття? Які нові правила у житті жінки мають з’явитися? Чому така важлива консультація акушер-гінеколога? Відповіді на ці та інші запитання вам допоможе отримати ця публікація.

Під час вагітності, починаючи з першого триместру, жінці призначаються різні аналізи і виконуються УЗД. Провести обстеження та отримати точні результати можна у відділеннях INVIVO. Правильна організація роботи всіх пунктів та застосування сучасної апаратури та якісних реактивів допоможуть вам бути впевненими у якісній діагностиці та позбавлять необхідності витрати часу в чергах.

Які симптоми виникають у першому триместрі?

Не всі жінки відчувають гормональні зміни, характерні для першого триместру. Однак нерідко на початку вагітності з’являються такі прояви:

• Часте відчуття втоми. Цей симптом виникає через різке підвищення рівня прогестерону. Згладити неприємні відчуття допоможуть часті прогулянки на свіжому повітрі та короткий денний сон.
• Різкі перепади настрою. Вони викликаються гормональними перебудовами. Зменшити неприємні симптоми допомагають прогулянки, медитації, розмови з другом, хобі та заняття йогою.
• Нудота та блювання. Особливо часто нудота виникає вранці. У деяких випадках вона призводить до блювання. Крім цього, у жінки може погіршуватись апетит. Для нівелювання нудоти приймання  їжі рекомендується проводити частіше і невеликими порціями.
• Підвищена чутливість грудей. Гормональні зміни починають готувати молочні залози до грудного вигодовування. Груди стають більш чутливими і можуть боліти. На сосках з’являються горбки, і вони стають більш опуклими.
• Запори. Гормональні зміни викликають уповільнення травлення, і це сприяє запору. Також цей симптом може бути пов’язаний із прийомом вітамінів та заліза. Допомогти впоратися з ним допоможе збільшення споживання клітковини та води. За потреби лікар призначить легкий проносний засіб.
• Тяга до певних продуктів харчування. Лікарі точно не знають чому виникають ці зміни у харчовій поведінці. Цей симптом може викликатися гормонально перебудовою чи дефіцитом деяких поживних речовин.

Наскільки складним є перший триместр?

Симптоми можуть відрізнятись у різних жінок. Крім цього, вони можуть бути різними у однієї жінки за різних вагітностей.

Дуже поширеним проявом початку вагітності є втома. В одному з досліджень було встановлено, що найбільшу втому жінки відзначають на 7-8 тижні.

Ранкова нудота також відноситься до частих симптомів. Зазвичай вона найбільше виражена на 9-му тижні. Далі вона поступово зменшується, і у багатьох жінок у другому триместрі цей симптом зникає. Однак у деяких вагітних з гіперемезисом нудота може зберігатися до пологів.

Саме втома та нудота є найважчими проявами першого триместру. Вони можуть суттєво заважати повсякденному життю та знижувати працездатність.

Другий триместр вважається найлегшим у плані симптомів. У третьому триместрі жінки нерідко мають більший дискомфорт. Крім цього, саме на цьому терміні деякі вагітні починають стикатися з різними ускладненнями.

Як розвивається плід у першому триместрі?

Вихід яйцеклітини з яєчника (тобто овуляція) відбувається приблизно на 14-й день менструального циклу. При заплідненні вже з третього тижня майбутня дитина починає свій розвиток.

При використанні тестів позитивний результат зазвичай виходить, починаючи з 4-го тижня. Ранні тести можуть давати дуже слабку смужку приблизно на 9-й день після овуляції (тобто на 23-й день циклу).

Після запліднення сперматозоїдом яйцеклітина трансформується у зиготу. Вона росте, ділиться і переміщається матковою трубою в порожнину матки, в якій імплантується.

Саме під час імплантації у жінки може виникати незначна вагінальна кровотеча або з’являються виділення, що мажуть. Цей стан називається імплантаційною кровотечою. Саме його деякі жінки плутають із менструацією.

Якщо імплантація ембріона не відбулася, то на тесті може з’являтися слабка смужка, а аналіз крові на ХГЛ буде позитивним. Однак рівень ХГЛ довго залишатиметься низьким, і смужка не стане більш явною. Такі результати вказують на ранню втрату вагітності, так звану «хімічну вагітність». Вона не триває після 5-го тижня і викликає ряснішу менструацію.

При нормальній імплантації на 4-му тижні ембріон має розмір макового зернятка. Всього за місяць він виріс із однієї клітини до кількох сотень. Надалі імплантована зигота утворює ембріон, плаценту, пуповину та заповнений амніотичною рідиною навколоплідний мішок.

Через пуповину та судини плаценти ембріон отримує кров та необхідні для подальшого розвитку поживні речовини. Амніотичний мішок регулює температуру, захищає та пом’якшує зовнішні впливи на ембріон.

У міру розростання клітини ембріона формує серце, мозок та інші органи. На ембріональній стадії поступово ростуть руки та ноги, але в цьому періоді вони більше нагадують ласти. З медичної точки зору ембріон до 10 тижня не вважається плодом.

Починаючи з 10-го тижня ембріон стає плодом і має довжину 2,5 см. У нього формуються пальці ніг та рук, присутні усі органи. До 13-го тижня довжина плоду становить близько 7,62 см. Вже до кінця I триместру органи плода починають функціонувати. Його нирки переробляють відходи життєдіяльності, а серце б’ється.

Як запобігти ускладненням у першому триместрі?

Кожна жінка повинна знати, що саме у цьому періоді, незважаючи на відсутність рухів, відбувається критично важливий розвиток плода. Ембріон і плід, що тільки що сформувався, найбільш вразливі!

Саме тому при перших підозрах на вагітність слід звернутися до акушера-гінеколога та почати виконувати його призначення. Жінці слід відмовитися від всіх шкідливих звичок, виключити психоемоційні та надмірні фізичні навантаження, обмежити ризик зустрічі з хворими на інфекційні захворювання. Крім цього, вагітній необхідно розпочати приймати пренатальні вітаміни та здавати призначені лікарем аналізи.

Вибір акушера-гінеколога для спостереження за вагітністю

Записатися на первинну консультацію рекомендується відразу після того, як ви дізналися про вагітність, щоб переконатися, що обраний лікар зможе взяти вас під нагляд і своєчасно розпочати ведення вагітності. Протягом першого триместру візити до акушера-гінеколога зазвичай відбуваються приблизно раз на місяць. У міру збільшення терміну вагітності зустрічі стають частішими. Фахівець супроводжує жінку протягом усього періоду виношування, надає підтримку під час пологів та спостерігає у післяпологовому періоді.

Вагітність нерідко супроводжується тривогами та переживаннями, тому особливо важливо знайти спеціаліста, якому ви довіряєте та з яким почуваєтеся комфортно. Під час першого прийому зверніть увагу, чи приділяє лікар достатньо часу вашим питанням і чи уважно ставиться до ваших побоювань. Якщо контакт не складається, ви завжди маєте право змінити спеціаліста.

Особливо важливо щоб консультація акушера-гінеколога відбулася якомога раніше, якщо:

• очікується багатоплідна вагітність;
• є хронічні захворювання, які можуть загострюватися протягом вагітності та впливати на неї;
• є додаткові фактори ризику, включаючи вік майбутньої мами;
• передбачається необхідність кесаревого розтину.

Перший пренатальний візит

Перше відвідування лікаря під час вагітності, як правило, відбувається приблизно на 8-му тижні – зазвичай це близько місяця після затримки менструації та отримання позитивного тесту. Якщо в цей період з’являються тривожні симптоми, такі як кров’яні виділення, виражена нудота або біль унизу живота, важливо відразу зв’язатися з лікарем!

Первинний допологовий огляд зазвичай триває близько 45 хвилин, що помітно довше, ніж наступні візити. Це пов’язано з розширеним обсягом розмови з пацієнткою та її оглядом.

Під час консультації лікар докладно розпитає вас про попередні вагітності (якщо вони були) та їх перебіг, загальний стан здоров’я, хронічні захворювання, алергічні реакції та спадкові фактори. Одним із ключових моментів стане уточнення дати останньої менструації – на її підставі розраховується передбачуваний термін пологів.

Також фахівець дасть рекомендації щодо харчування, рівня фізичної активності та розкаже, яких продуктів та звичок краще уникати. Перший візит – це ще й можливість обговорити будь-які симптоми, що турбують, дізнатися про майбутні обстеження і поставити всі питання, що цікавлять.

У рамках первинного допологового огляду зазвичай призначається комплекс лабораторних досліджень, що дозволяють оцінити стан здоров’я майбутньої мами та закласти основу подальшого спостереження. До складу першої діагностики включаються такі дослідження:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на групу та резус-фактор (якщо вони не були встановлені раніше);
• загальний аналіз сечі;
• урогенітальний мазок;
• РАР-тест (якщо попередній тест виконувався більш як півроку тому);
• тест на рівень ТТГ;
• аналізи на інфекції: скринінг на сифіліс (VDRL), на краснуху (IgG та IgM – за відсутності перенесеного захворювання або вакцинації), на токсоплазмоз, вірусні гепатити та ВІЛ;
• аналіз рівня глюкози у крові (при виявленні чинників ризику гестаційного діабету проводиться пероральний глюкозотолерантний тест).

Крім цього, лікар вимірює вагу, зріст, артеріальний тиск та параметри тазу. Також жінці рекомендується консультація стоматолога.

Другий пренатальний візит

Другий візит до лікаря зазвичай припадає на кінець першого триместру – приблизно на 11 – 13 тиждень вагітності. Як правило, цей прийом і всі наступні проходять за стандартною схемою: вимірюється артеріальний тиск, контролюється збільшення ваги, а також береться зразок сечі для виявлення можливих інфекцій та ранніх ознак порушень обміну речовин, включаючи підвищений рівень глюкози.

Саме в цей період найчастіше проводиться перше планове ультразвукове дослідження. Під час першого візиту УЗ-сканування зазвичай проводиться для підтвердження вагітності та виявлення кількості ембріонів, а наступне – вже для більш ретельної діагностики вагітності та майбутньої дитини.

Скринінгове УЗД I триместру дозволяє оцінити розміри плоду, уточнити передбачувану дату пологів та переконатися у нормальному розвитку вагітності. Лікар може оцінити анатомічний розвиток плода, його положення в порожнині матки та стан внутрішніх органів.

Під час другого допологового огляду фахівець рекомендує виконати скринінг для виявлення хромосомних аномалій, включаючи синдром Дауна, трисомію 18 та низку інших станів.

Скринінг першого триместру зазвичай поєднує лабораторний аналіз крові та ультразвукове обстеження. Аналіз крові оцінює рівень певних білків, зміни яких можуть вказувати на підвищену ймовірність генетичних аномалій. Ультразвукове дослідження, у свою чергу, вимірює товщину комірного простору – об’єм рідини в ділянці шиї плода, збільшення якого також може бути маркером хромосомних порушень.

У лабораторії INVIVO жінці можуть виконуватися комплексні дослідження для виявлення генетичних порушень:

• 05.02. «Пренатальний скринінг I триместру з 8-го по 13-й тиждень» (вільний β-ХГЛ, білок PAPP-A);
• 05.01. «Пренатальний скринінг I триместру, з 11-го по 13-й тиждень» (РАРР-А, β-ХГЛ вільний з розрахунком ризику за програмою PRISCA);
• 05.03. «Пренатальний скринінг II триместру з 14-го по 22-й тиждень» (β-ХГЛ, альфа-фетопротеїн (АФП));
• 05.04. «Пренатальний скринінг II триместру, з 16-го по 20-й тиждень» (АФП, β-ХГЛ, естріол вільний з розрахунком ризику за програмою PRISCA).

Лікар докладно розповість про кожен варіант обстеження, його точність і діагностичні можливості.

Коли слід звертатися до лікаря позапланово?

З появою будь-яких тривожних симптомів під час вагітності важливо своєчасно звернутися до фахівця. Якщо стан різко погіршується або спричиняє серйозні побоювання, слід негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

У першому триместрі особливої ​​уваги вимагають такі прояви:

• Кров’янисті виділення чи вагінальна кровотеча. Невеликі виділення іноді трапляються на ранніх термінах, однак вони також можуть вказувати на загрозу переривання вагітності або позаматкову вагітність.
• Виражена нудота та часте блювання. Коли блювання стає інтенсивним, організм може втрачати рідину, що підвищує ризик зневоднення та потребує медичної оцінки.
• Болі та спазми внизу живота. Легкий дискомфорт може бути варіантом норми, але стійкі болі, що посилюються, обов’язково повинні бути проаналізовані фахівцем.
• Зміна характеру виділень. Зелений або жовтуватий колір, а також неприємний запах можуть свідчити про розвиток інфекції.
• Болюче сечовипускання. Часто є ознакою інфекції сечовивідних шляхів та потребує лікування.
• Підвищення температури тіла. При температурі вище 38 °C необхідно якнайшвидше повідомити про це лікаря.

Своєчасне звернення за медичною допомогою допомагає запобігти ускладненням та зберегти здоров’я майбутньої мами та дитини.

На завершення

Саме перший триместр вагітності є важливим етапом її розвитку та закладення органів та систем майбутньої дитини. Своєчасне звернення до акушера-гінеколога та виконання необхідних діагностичних досліджень суттєво знижує ризики ускладнень.

Звернення до INVIVO допоможе вам отримувати точні результати аналізів та ультразвукових досліджень на будь-якому терміні вагітності. На сайті invivo.ua можна отримати інформацію про аналізи, правила підготовки, акції та пункти для здачі біоматеріалу. INVIVO – щоденна турбота про здоров’я!